Haben Sie schon eine Verordnung vom Arzt? JaNein
Ausstellungsdatum der Verordnung
Arzt
Name des Klienten
Geburtsdatum
Alter
Name der Eltern / Angehörigen
Adresse
Telefon privat
Mobil-Nummer
E-Mail-Adresse
Bei Kindergarten-Kindern
Bei Schul-Kindern
Bei Pflege-Personen
Wer meldet den Klienten an?
Was steht auf der Verordnung?Heilmittel bitte auswählen!Motorisch-funktionelle BehandlungSensomotorisch-perzeptive BehandlungPsychisch-funktionelle BehandlungHirnleistungstraining/Neurologisch-orientierte Behandlungsonstiges unten benennen...
Bestehen weitere Therapien
Wählen Sie Ihre bevorzugte PraxisGrevesmühlenWismarNeukloster
An welchen Tagen können Sie kommen?MontagDienstagMittwochDonnerstagFreitag
Zu welchen Zeiten
MontagDienstagMittwochDonnerstagFreitag
Wir versuchen selbstverständlich mit Ihnen Termine zu finden, die für Sie und für uns möglich sind. Kindergartenkinder werden überwiegend vormittags eingeplant, da die Nachmittage durch die Schulkinder sehr ausgelastet sind.
Weitere Informationen (Weshalb kommen Sie zu uns? - Was ist Ihr Anliegen?)
Bitte lasse dieses Feld leer.